Rehabilitacion Epicondilitis

La epicondilitis, conocida también como codo del tenista, es una enfermedad o lesión caracterizada por dolor en la cara externa del codo, en la región del epicóndilo, eminencia ósea que se encuentra en la parte lateral y externa de la epífisis inferior del húmero. Está provocada por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo, lo que ocasiona microroturas fibrilares y reparación inadecuada a nivel de los tendones de los músculos que se originan en la región del epicóndilo, principalmente del tendón del músculo extensor radial corto del carpo. Aunque es denominada codo de tenis o codo del tenista, no se restringe a los jugadores de tenis, cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de supinación del antebrazo y extensión de muñeca es susceptible de sufrir la afección. La epicondilitis recibe a veces el nombre de epicondilitis lateral, para diferenciarla de la epitrocleitis, también llamada epicondilitis medial o codo de golfista, en la que el dolor se localiza en la porción interna del codo.

Exploración clínica y tests
El diagnóstico es meramente clínico, siendo muy sugerentes los síntomas y signos que refiere el paciente. La exploración radiológica mediante rayos x raramente demuestra alguna anormalidad. A menudo habrá dolor a la palpación en la región del epicóndilo, a la presión o al solicitar al paciente ciertas maniobras que ponen en tensión la musculatura epicondílea. Hay también dolor alrededor del codo y en la zona epicondílea cuando se realiza la extensión de la muñeca y sobre todo si se realiza contra resistencia, al igual que con la extensión forzada de los dedos.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar o eliminar el dolor y la inflamación. Las diferentes posibilidades son las siguientes: Antiinflamatorios no esteroideos (aines) administrados por vía oral en forma de comprimidos, o por vía tópica en forma de cremas o geles. Reposo de la articulación. Implica reducción de las actividades que provoquen el dolor, disminuyendo el tiempo de actividad y la intensidad del esfuerzo. Fisioterapia, mediante la aplicación de calor local, ultrasonidos, electroterapia, láser, técnicas de masaje, ondas de choque, realización de ciertos ejercicios y otras técnicas. Existen en general pocos estudios que demuestren la superioridad terapéutica de alguno de estos procedimientos sobre el resto. Infiltración o inyección local de corticoides asociados o no a un anestésico local. Las infiltraciones con corticoides inyectados alrededor del epicóndilo pueden resolver los episodios de dolor durante semanas o meses, en ocasiones se realizan 3 infiltraciones sucesivas con intervalos de una semana entre ellas. Existe un pequeño riesgo de ruptura local de la inserción del tendón y del propio tendón, este riesgo aumenta en función del número de infiltraciones. Terapia ocupacional. Es recomendable limitar los movimientos que producen la patología. Un estudio ergonómico del puesto de trabajo para evitar los movimientos repetitivos que provocan la enfermedad, puede ser la clave de su curación. Cirugía. Está recomendada en ciertos casos que no responden a ninguna de las medidas anteriores. Puede realizarse mediante incisión abierta o con la técnica de artroscopia. Generalmente se practica la sección quirúrgica del tendón del músculo extensor carpi radialis brevis a nivel de su inserción en el epicóndilo (tenotomía), la intervención puede realizarse bajo anestesia local o general.

Complicaciones
Recurrencia de la lesión.
Ruptura de los tendones debido a infiltraciones repetidas.

Historia del Masaje

CHINA

Los Primeros escritos encontrados donde se hace referencia a algun tipo de masaje, es en el antiguo libro de Nei Ching, y que en su capitulo 12, encontramos una cita que dice: "El tratamiento mas adecuado para la paralisis completa, los escalofrios y la fiebre, consiste en ejercicios de manos y pies, respiratorios, y el masaje de la piel y de la carne.."

Ya en esta epoca se reconocian 4 tipos de personas que trabajaban sobre la medicina: Medicos, Acupuntures, Masajistas y Exorcistas. Incluso en el departamento medico imperial habia un departamento de masaje, con 1 profesor y 4 masajistas.

INDIA

1600 A.C. ya aparecia en el libro del Ayurveda la importancia del masaje. En èl se hace referencia al masaje en terminos de frotamiento y friccion.

Solia ser habitual el uso del masaje como medio de curacion de enfermedades y picaduras de serpiente, para eliminar el cansancio y curar lesiones.

EGIPTO

Los papiros e inscripciones en las piramidas son testigos de la importancia que tenia el masaje en esas epocas.

La utilizacion de los baños, aceites y fricciones fue limitada posteriormente por griegos y romanos.

GRECIA

Los griegos fueron los mas interesados en la belleza y en la educacion fisica. Entre ellos todas las clases sociales empleaban el masaje cn diversos fines.

Grandes nombres de la medicina van a aparecer en esta civilizacion, como Herodico, Hipocrates, quien incluyo el ejercicio y el masaje como parte de la medicina.

Hipocrates, considerado el padre de la medicina, ha dejado en sus obras multitud de referencias en torno a manipulaciones y masajes. Destacando su obra fundamental EL Tratado sobre Articulaciones y Fracturas.

ROMA

En las Termas romanas nos encontramos con los primeros masajistas profesionales de la historia occidental. En estos años se consideraba como una practica ritual. Muchos autores consideraron al masaje como la base de la higiene y la salud de esa epoca.

En las culturas griegas y romanas, la costumbre era efectuarse un saludable ritual al comenzar el dia. Se recibia de uno o varios sirvientes masajes estimulantes corporales y baños con aguas aromatizadas, para finalizar con una friccion usando aceites suaves esenciales igualmente perfumados con diferentes hierbas y/o flores segun se deseara estimular o relajar las funciones corporales o hasta incluso eliminar toxinas.

EDAD MEDIA

Durante esta etapa el masaje sufrio un retroceso debido a la represion sobre el cuerpo y la desnudez que se impuso.

No se hizo ninguna mencion al masaje en la literatura de este milenio, al considerarlo como algo demasiado vulgar para calificarlo como remedio terapeutico.

RENACIMIENTO

Surgio interes por la revision de los tratados medicos y por la cultura del cuerpo, lo que hizo despertar de nuevo el interes por el masaje y la publicacion de obras de anatomia humana

SIGLOS XIII y XIX

Durante este periodo se sigue apostando por el masaje como una referencia para la salud y la recuperacion de lesiones y enfermedades.

SIGLO XX

Hasta este siglo se ofrecia poca informacion en los tratados sobre el masaje. En la actualidad no existen normas ni prescripciones tecnicas generales, cada escuela trata el masaje con nombres distintos para movimientos iguales y a esto se le añade el hecho creciente que se multiplica en las publicaciones, las tecnicas y las variedades del masaje.

Masaje Concepto y Definicion

Aun hasta nuestro dias el concepto o la definicion del masaje es algo confusa y se tiende a relacionarlo a diferentes tipos de practicas, culturas y civilizaciones. Diversos autores le dan definiciones tales como:
Masser: Termino Frances (amasar, dar masaje)
Mass: Termino arabe (tocar con suavidad, frotar suavemente)
Masshech: Termino hebreo (palpar, tantear)

En el siglo XIX, se comienza a utilizar el termino Masser o Masaje, los dialectos indoeuropeos, siendo en el siglo XX, ling quien lo introduce en varias lenguas..

La palabra masaje deriva del latin MASSARE que significa amasar. Se define al masaje como la aplicacion biologica del movimiento sobre los tejidos en forma de ROCES, FRICCION, PRESION, PERCUSION, Y VIBRACIONES.
Se entiende por masaje a la tecnica que aplicada en determinada zona respeta la anatomia y la fisiologia de la misma sin dañarla, produciendo un beneficio local.

En sintesis

Entre las numerosas definiciones del concepto del masaje, podemos destacar que:
- El masaje es una combinacion de manipulaciones variadas, y se basan principalmente en movimientos y presiones de las manos del terapeuta sobre la superficie del cuerpo, con fines terapeuticos.
- Masaje es un termino que se utiliza para designar un conjunto de manipulaciones que se practican en una parte o la totalidad del cuerpo, para provocar en el organismo un conjunto de reacciones directas o reflejas y con con efectos higienicos, terapeuticos o esteticos.

Osteopatia

La Osteopatia o medicina osteopatica es una practica paramedica desarrollada por Andrew Taylor Still y basada en la teroria de que muchas enfermedades son debidas a una perdida de integridad estructural. Esta reconocida en algunas juridicciones como por ejemplo Reyno Unido (UK) y Francia, paises donde es enseñanza universitaria.

La Osteopatia se basa en que todos los sistemas del cuerpo, trabajan conjuntamente, estan relacionados, y por tanto, los trastornos en un sistema pueden afectar el funcionamiento de los otros. Es por tanto una practica de tipo holistico. El tratamiento que se de denomina manipulacion osteopatica, consiste en un sistema de tecnicas practicas orientadas a aliviar el dolor, a restaurar funciones y promover la salud y el bienestar.

Segun sus principios, por medio de la manipulacion del sistema musculo-esqueletico se pueden curar las afecciones de organos vitales o enfermedades ya que esta manipulacion ayudaria a revitalizar el riego sanguineo o devolver el grado de movilidad normal a la articulacion dañada y por tanto a la curacion del paciente.

Dependiendo de la parte del cuerpo en la que se centran, hay diferentes disciplinas:

Osteopatia Articular: Dedicada al restablecimiento del Aparato musculo-esqueletico y de la postura, centrandose en la columna vertebral y traumatismo.

Osteopatia craneal: Se centran en lo prioblemas craneales y su influencia en el sistema nervioso central.

Osteopàtia Visceral: Enfocada hacia la curacion de organos y visceras, mejorando la funcion de estos mediante la manipulacion para conseguir un mejo riego sanguineo.

Principios Osteopaticos

Existen 8 principios basicos en la osteopatia, los cuales son ampliamente enseñados en la Comunidad Osteopatica Internacional.

Holismo: El cuerpo funciona como una unidad, no como un conjunto de organos.

Relacion forma-funcion: La estructura de un rogano influye en su funcion y viceversa.

Homeostasis: El cuerpo posee mecanismos autoregulatorios.

Autocuracion: El cuerpo siempre busca su reparacion, aunque la enfermedad altere ese esfuerzo.

Influencia interna por medio de acciones externas: Las Fuerzas externas modifican las formas y funciones internas.

Circulacion: Elmovimiento de fluidos corporales es esencial para el mantenimiento de la salud.

Inervacion: Los nervios juegan un papel crucial en controlar los fluidos corporales.

Componente somatico de la enfermedad: toda enfermedad se manifiesta de forma externa como sintoma somantico.

Estos principios no son mantenidos por los osteopatas como leyes empiricas:

Son enseñados como guias basicas de la filosofia osteopatica de la Salud Enfermedad

Masajes

Que es el Masaje??

Es una forma de estimulo fisico, de preferencia manual, sobre el organismo, que provoca reacciones, biologicas, sobre el metabolismo, psicologicas, y sociales beneficiosas. Probablemente es la herramienta terapeutica mas antigua que el ser humano utilizo para proporcionar/se un recurso natural contral el dolor. Su evolucion y uso ha sido parejo al de la sociedad hasta convertirse en la tecnica de "tacto estructurado" que hoy conocemos. Existen diversos tipos de masajes, desde el de relajacion hasta el afectivo o sensual, pasando especificamente por el area terapeutica (masoterapia), del ambito sanitario y del ambito deportivo, destinado a mejorar la calidad deportiva y su rendimiento de actividad fisica.